Schimmelnagels

Onychomycosis

Volgens de ‘International society for Human and Animal Mycology (ISHAM), is Onychomycosis een invasieve schimmel infectie van de nagels, ongeacht welke oorzaak. Deze ziekte komt voor op de vinger- of teennagels en is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle nagel afwijkingen. De kans op deze ziekte neemt toe bij een hogere leeftijd.

De veroorzakers van Onychomycosis zijn Dermatofyten, gisten en non-Dermatofyten molds (NDM’s). De term Tinea Unguium wordt gebruikt voor Onychomycosis die veroorzaakt wordt door Dermatofyten; echter wordt Tinea Unguium en Onychomycosis vaak als synoniem beschouwd. Over het algemeen wordt Onychomycosis dus gebruikt voor alle schimmelnagels die veroorzaakt worden door zowel Dermatofyten, gisten of NDM’s.

De geschatte prevalentie van Onychomycose is meer dan 10% bij de algemene populatie en 40% bij ouderen, waarschijnlijk door een lager immuun systeem, lagere activiteit of het onvermogen om een goede voetverzorging te behouden. Uit onderzoek blijkt dat het grootste deel wordt veroorzaakt door Dermatofyten, terwijl gisten en NDM’s ongeveer 10% van alle Onychomycosis veroorzaken wereldwijd.

Dermatofyten

Het genus Trichophyton bevat het meeste aantal soorten. De meest voorkomende species zijn T. rubrum en T. mentagrophytes. Het genus Epidermophyton bevat slechts één soort: E. floccosum. Het geslacht Microsporum bevat verschillende soorten. In onze regio is de meest voorkomende soort M. canis.Dermatofyten zijn schimmels die keratine vereisen voor groei. Deze schimmels kunnen infecties van de huid, haar en nagels veroorzaken. Dermatofytose worden aangeduid als ‘Tinea’ infecties. Dermatofyten zijn de meest voorkomende schimmels bij de mens. Het zijn filamenteuse fungi die keratine kunnen afbreken en gebruiken als voedingsbodem. Men vindt ze wereldwijd. Dermatofyten kunnen onderverdeeld worden in volgende drie geslachten: Trichophyton, Epidermophyton en Microsporum.

De FungiCheck test strip beperkt zich tot het testen van de aanwezigheid van Tinea Unguium oftewel schimmelnagels veroorzaakt door Dermatofyten in de nagels. (uitgezonderd Candida & gisten)

90% van alle schimmelnagels wereldwijd wordt veroorzaakt door Dermatofyten.
 

Wat doet FungiCheck?

De FungiCheck test kit test de nagelsamples op de volgende schimmels:

Trichophyton Mentagrophytes Neosartorya Fischeri
Trichophyton Rubrum Paecilomyces Lilacinus
Trichophyton Tonsurans Penicillium Griseofulvum
Trichophyton Violaceum Veronaea Botryosa
Trichophyton Verrucosum Fusarium Solani
Microsporum Gypseum Exophiala Dermatitidis (M-Y form)
Microsporum Canis Exophiala Dermatitidis (G form)
Epidermophyton Floccosum Exophiala Spinifera
Aspergillus Flavus Hortaea Werneckii
Aspergillus Fumigatus Malbranchea Circinata
Aspergillus Niger M. flavorosea
Aspergillus Terreus

Uitzonderingen.
De FungiCheck test strip beperkt zich tot het testen van de aanwezigheid van Tinea Unguium oftewel Onychomycosis in de nagels. (uitgezonderd Candida & gisten)

Gisten & Non-Dermatofyten (molds)

Non-dermatofyte Onychomycosis (NDO) wordt veroorzaakt door hyaline en dematiaceuze, filamenteuze schimmels die gewoonlijk worden gevonden als saprofyten of plantaardige pathogenen (planten en voedsel). In tegenstelling tot Dermatofyten leven ze over het algemeen niet van keratine. Ze leven op het ongekeratiniseerde intercellulaire cement van het gastheerweefsel en moeten profiteren van de vorige keratine vernietiging door Dermatofyten, trauma of een andere nagelziekte. Om deze reden worden ze soms beschouwd als secundaire invallers van de nagelplaat.
Hoewel de lijst van NDM-soorten die af en toe van nagels zijn geïsoleerd, vrij lang is, worden er maar een paar regelmatig geïdentificeerd als echte oorzaken van Onychomycose. Deze omvatten Scopulariopsis brevicaulis spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Aspergillus spp. Candida en Scytalidium spp.

Uit onderzoek blijkt dat het grootste deel wordt veroorzaakt door Dermatofyten, terwijl gisten en NDM’s ongeveer 10% van alle Onychomycosis veroorzaken wereldwijd.

Candida en Gisten

Candida is geen schimmel maar een gist. In het Engels spreekt men van yeast infection. De Nederlandse taal kent de term gistinfectie niet en daarom wordt de term schimmelinfectie gebruikt. Candida Albicans, kortweg Candida, is een gist die zich van nature voornamelijk in de darmen bevindt, maar ook op andere vochtige plaatsen zoals in de mond, de vagina en soms de nagels. In de darm is Candida Albicans een gecontroleerd bestanddeel van de darmflora. Wanneer zich door omstandigheden een verandering in de darmflora voordoet, kan de daar normale gistvorm van de Candida overgaan in een schimmelvorm. Ongeveer 10% van alle Onychomycose wereldwijd wordt maar veroorzaakt door deze Candida of deze Non-Dermatofyten. Verder kan Candida of gisten ook meerdere klachten veroorzaken.

Andere nagelaandoeningen die op een schimmelnagel kunnen lijken:

Bacteriële infectie, voornamelijk Pseudomonas Aeruginosa – nagel wordt vaak zwart of groen. Psoriasis nagels.
Eczema of dermatitis.
Lichen planus – groeven, distale splijting of ruwe nagels
Virale wratten – wratachtige nagels
Onycholysis – loslating van het nagelbed. Kan door veel water of belasting komen.
Onychogryphosis – verdikking van de nagel en schilfers onder de nagel. Komt veel voor bij ouderen.
Behandeling